Résumé

Les médecins sont appelés à une vie de service compatissant aux êtres humains investis d’une dignité intrinsèque. Cet essai est adapté du discours d’ouverture que le Dr Laurent a prononcé à l’école de médecine de l’université le 18 juillet 2020.
J’étais à New York le 11 septembre lorsque les avions ont frappé le World Trade Center et que les tours jumelles sont tombées. J’étais alors chef de la néphrologie à l’hôpital universitaire, et nous avions prévu qu’entre la perte de sang et les blessures par écrasement, il y aurait de nombreux cas d’insuffisance rénale nécessitant une dialyse, probablement dans les unités de soins intensifs. Les cas électifs de la journée ont été instantanément annulés alors que nous mettions en œuvre le plan de catastrophe de l’hôpital. Et puis nous avons attendu. Mais aucun patient n’est venu. Soit ils s’étaient enfuis, soit ils étaient réduits en poussière. Lorsque cette réalité a commencé à se faire jour, les autres médecins de garde et moi-même avons ressenti un grand vide.

À la réflexion, ce vide permet de comprendre l’un des grands paradoxes de la pratique médicale :

D’une part, la médecine est une profession merveilleuse qui procure au praticien d’énormes satisfactions ; les médecins exercent jusqu’à un âge avancé, n’abandonnant cet art qu’avec la plus grande réticence. D’autre part, la médecine est une profession entremêlée de tragédies. Des hommes et des femmes sont atteints de maladies et de blessures, et on pourrait s’attendre à ce que le poids de cette souffrance réduise les médecins en poussière avec le temps.
Mais ce n’est pas le cas, et pour le médecin, les exigences souvent déchirantes de la pratique clinique sont rachetées par le service. C’est l’incapacité à fournir ce service qui ne nous a laissé que le vide de la tragédie. Alors, une leçon : pour le médecin, l’acte de service rachète l’expérience de la souffrance.
Pendant ma formation, je gagnais de l’argent supplémentaire pour aider à payer le loyer en recevant des patients dans une clinique sans rendez-vous. J’ai vu toutes sortes de patients, mais un en particulier se démarque. Un homme de quarante-deux ans se présentait avec des maux d’estomac. Il souffrait de douleurs abdominales et avait des selles molles depuis deux jours. À l’examen, il avait une légère fièvre, mais son pouls et sa tension artérielle étaient normaux, il n’était donc pas déshydraté. En écoutant son abdomen, j’ai entendu des bruits intestinaux hyperactifs, mais son abdomen était mou et non sensible, et lorsque j’ai appuyé sur ma main puis l’ai retirée, il n’a pas bronché – son abdomen était bénin. Il n’y avait pas de sang dans ses selles et tout cela commençait à ressembler à un cas relativement mineur de gastro-entérite. Je pouvais le rassurer et le renvoyer chez lui, mais quelque chose n’avait pas de sens. C’était un homme de quarante-deux ans qui avait sûrement déjà eu une gastro-entérite dans sa vie, alors pourquoi a-t-il pris un jour de congé pour venir se faire évaluer ? Pourquoi maintenant ? Je lui ai donc demandé :

“Qu’est-ce qui vous inquiète ? Il a hésité, puis il a dit “CANCER”.

Et en poursuivant notre conversation, j’ai appris que son histoire familiale n’était pas aussi banale qu’il l’avait laissé entendre au départ, et que son père était probablement mort d’un cancer de l’estomac à l’âge de ce patient. Avec cette révélation partagée sur la nature et l’origine de sa peur, le patient pouvait soudainement tolérer sa maladie mineure. Nous constatons ceci : ce dont les patients ont besoin de la part des médecins n’est très souvent pas une procédure ou un médicament ; en fait, pour les évaluations médicales générales, 90 % se terminent par un réconfort. En tant que médecins, nous écoutons et nous apprenons, nous réfléchissons et nous établissons des relations, et nous apprenons à connaître nos patients, leurs maladies et leurs craintes. Ainsi, l’esprit de service se manifeste dans une collaboration des plus personnelles et interpersonnelles ; et grâce à cette expérience partagée, nous soulageons, ou du moins diminuons, la souffrance de nos patients.

Quand j’étais au lycée, je courais dans l’équipe d’athlétisme.

Pendant ma première année, j’avais l’impression d’être tout le temps malade : maux de gorge, toux, fièvre. Puis des douleurs étranges ont commencé à apparaître dans mes coudes et mes épaules. J’ai quand même continué à courir. La nuit, j’ai commencé à me réveiller pour me retrouver trempé. Et ces sueurs nocturnes ont continué pendant des semaines. J’ai continué à courir. Puis j’ai commencé à avoir des coups dans la poitrine, et j’ai eu l’impression que j’allais m’étouffer avec mon cœur. Mais j’ai continué à courir. Et puis les articulations qui me faisaient mal ont commencé à enfler – d’abord les orteils, puis les chevilles, puis les genoux – une polyarthrite migratoire. Finalement, pas trop tôt, j’ai arrêté de courir, je l’ai dit à mes parents, et je l’ai présenté à mon médecin généraliste, qui a trouvé un souffle cardiaque à l’examen physique, et des anomalies marquées sur mon électrocardiogramme. Inutile de dire qu’il ne pouvait pas croire que je m’étais négligée.
J’avais développé un cas assez florissant de rhumatisme articulaire aigu. Je n’étais pas beaucoup plus petite que maintenant, mais mon poids est tombé à 113 livres ; et bien que je n’aie jamais douté que j’allais m’en sortir, mes parents étaient terrifiés à l’idée que je n’y arriverais pas. Mon médecin généraliste et mon cardiologue étaient dévoués et compatissants, et l’histoire se termine bien à plusieurs niveaux : les fièvres se résorbent, l’arthrite se résorbe, la pancardite se résorbe, je prends quarante livres, et je continue à courir des marathons. Voir https://quel-medecin.com/ pour en savoir plus !

L’année dernière, 16 États africains ont célébré le 50e anniversaire de leur indépendance. Pourtant, de nombreuses critiques dénoncent encore la persistance du néocolonialisme, se demandant si le degré d’autonomie atteint depuis 1960 est suffisant pour être vraiment indépendant. L’un des symboles les plus puissants de la “dépendance” de l’ancienne puissance coloniale est le franc CFA, le nom collectif de deux monnaies utilisées en Afrique de l’Ouest, qui sont toujours garanties par le Trésor français et rattachées à l’euro.

CFA est l’acronyme de Communauté Financière Africaine.

Le franc CFA représente le franc CFA d’Afrique de l’Ouest et le franc CFA d’Afrique centrale, deux monnaies qui, bien que séparées, sont en pratique interchangeables et qui ont un taux de change fixe par rapport à l’euro.
Le franc CFA est utilisé dans 14 pays, dont 12 sont d’anciennes colonies françaises. Au départ, les colonies françaises utilisaient des monnaies liées au franc français, mais après l’indépendance, plusieurs pays ont quitté la zone franc : La Tunisie en 1958, le Maroc en 1960, la Guinée en 1959, l’Algérie en 1964, Madagascar et la Mauritanie en 1973.
Les Comores ont toujours fait partie de la zone franc mais ont leur propre monnaie, le franc comorien, qui est rattachée à l’euro à un taux différent. En 1985, la Guinée équatoriale, ancienne colonie espagnole, a rejoint la zone CFA, tout comme l’ancienne colonie portugaise de Guinée-Bissau en 1997. Les deux unions monétaires africaines, l’Union économique et monétaire ouest-africaine (UEMOA) et l’Union monétaire d’Afrique centrale (UMAOC), utilisent le franc CFA. (Voir l’article précédent).
Le franc CFA suit les mêmes politiques monétaires établies par la Banque centrale européenne et exécutées respectivement par la Banque centrale des États de l’Afrique de l’Ouest et la Banque des États de l’Afrique centrale. Les deux banques centrales émettent de la monnaie et détiennent des réserves extérieures au nom de l’ensemble de la zone (dont 65 % sont à leur tour détenus dans le compte d’opérations à Paris). Elles accordent également des facilités de crédit aux banques et autres institutions financières ainsi qu’aux gouvernements des États membres. La convertibilité du franc CFA à l’euro est garantie par le Trésor français.

Naissance du CFA

Le franc CFA a été créé le 26 décembre 1945 dans le sillage de la conférence de Bretton Woods, afin d’amortir les colonies d’une forte dévaluation du franc. René Pleven, le ministre français des finances, a expliqué les circonstances de sa création en ces termes : “Dans un geste de générosité et d’altruisme, la France métropolitaine, soucieuse de ne pas imposer à ses filles lointaines les conséquences de sa propre pauvreté, fixe des taux de change différents pour leur monnaie”.
En 1958, le franc CFA est devenu le “Franc de la Communauté française d’Afrique” (FCFA), après que le général de Gaulle ait introduit la notion de “communauté” dans les colonies d’Afrique de l’Ouest et du Centre. À l’époque, la Guinée-Conakry, sous Sékou Touré, était la seule à rejeter l’offre et le pays a obtenu son indépendance en octobre 1958, soit deux ans avant les autres colonies. En 1960, la Guinée-Conakry a quitté la zone franc et a créé sa propre monnaie et sa propre banque centrale.
Le nouveau franc français de décembre 1958 avait une parité fixe d’un franc français (FF) pour 50 FCFA. Cette parité ne changera pas pendant les 36 années suivantes, jusqu’à la dévaluation du franc CFA imposée par la France, le 12 janvier 1994.
Dans la seconde moitié des années 1980, une forte chute des prix du cacao, du café, du coton et du pétrole sur les marchés internationaux a frappé les économies de la zone CFA. Simultanément, l’appréciation du franc français par rapport aux autres grandes monnaies a rendu les exportations de la zone moins compétitives. Ce double coup dur, combiné à la hausse des salaires et aux arriérés de paiement, a entraîné une baisse des investissements et une fuite des capitaux.
La dévaluation de 1994 s’est avérée être un véritable choc pour les économies de la zone. La monnaie a perdu la moitié de sa valeur en une nuit, car un franc français, qui valait auparavant 50 FCFA, est devenu 100 FCFA.
L’énorme hausse du prix des denrées alimentaires importées dans les supermarchés reste dans les mémoires comme une période extrêmement difficile.

Avec l’adhésion de la France à l’euro le 1er janvier 1999.

La parité est restée la même, ajustée automatiquement, ce qui fait qu’un euro vaut 6,55957 francs français, soit 655,957 FCFA. La monnaie est actuellement utilisée par 140 millions de personnes dans 14 pays. Au cours des dix dernières années, la croissance de l’UEMOA a été plus faible que celle des régions africaines non francophones, bien que ces dernières ne bénéficient pas des avantages d’une zone de monnaie unique. Cependant, la balance des paiements de la zone CFA est positive depuis cinq ans et a connu une croissance de 4,3 % en 2010.

L’histoire de Paris remonte à sa fondation par les Parisii.

Au fil des siècles, Paris a été le théâtre d’innombrables émeutes et révolutions.

• Histoire de Paris
• Ancienne enseigne de métro à Paris
• Vues du centre de Paris depuis Notre Dame
• Vues du centre de Paris depuis Notre Dame
• La Défense
• L’Arche de la Défense

Fondation

L’histoire de Paris remonte à environ 259 av. J.-C., avec les Parisii, une tribu celte installée sur les rives de la Seine. En 52 av. J.-C., le village de pêcheurs est conquis par les Romains, qui fondent une ville gallo-romaine appelée Lutèce.
La ville a changé de nom pour devenir Paris au cours du quatrième siècle. Durant cette période, la ville est menacée par Attila le Hun et son armée, et selon la légende, les habitants de Paris résistent aux attaques grâce à l’intervention providentielle de Sainte Geneviève (patronne de la ville).
En 508, le premier roi des Francs, Clovis Ier, fait de Paris la capitale de son empire. En 987, la dynastie capétienne prend le pouvoir jusqu’en 1328.
Au cours du XIe siècle, Paris devient progressivement plus prospère grâce à son commerce d’argent et parce qu’elle est une voie stratégique pour les pèlerins et les commerçants.

Émeutes et soulèvements

Au début du XIIe siècle, la première université de France a été fondée grâce aux soulèvements des étudiants et des professeurs. Louis IX nomme l’aumônier, Robert de Sorbon, pour fonder le Collège, qui portera plus tard son nom, la Sorbonne.
Trois insurrections ont eu lieu au cours du XIVe siècle à Paris : la première, en 1358, lorsque Étienne Marcel a mené une révolte de marchands. La deuxième est une émeute fiscale connue sous le nom de soulèvement Maillot en 1382, et la troisième est la révolte des Cabochiens en 1413. Ces émeutes s’inscrivent dans le cadre de la guerre de Cent Ans.
En outre, la capitale de la France, qui était la ville la plus peuplée d’Europe en 1328, a été frappée par la peste bubonique, tuant des milliers de Parisiens. Après la guerre de Cent Ans, Paris est dévastée et Jeanne d’Arc ne peut empêcher les Britanniques de prendre Paris. En 1431, Henri VI d’Angleterre est couronné roi de France et les Anglais ne partiront qu’en 1436.
La ville a continué à se développer au cours des siècles suivants, bien que les monarques aient préféré vivre dans la vallée de la Loire. En 1528, le roi François Ier rendit la résidence royale à Paris et la ville devint la plus grande d’Europe occidentale.
Le 24 août 1572, le conseil royal décide d’assassiner les chefs des protestants (Hugonotes), ce qui conduit les catholiques à massacrer les protestants à Paris. Connu sous le nom de Massacre de la Saint-Barthélemy, il s’est répandu de Paris au reste du pays au cours des mois suivants.
Marguerite de Valois, sœur du roi Charles IX, épouse Henri de Navarre (chef de la dynastie des huguenots) la même année, tandis qu’Henri III tente de trouver une solution aux conflits entre catholiques et protestants. Cependant, en 1588, les catholiques français ont forcé Henri III à s’enfuir le jour dit des barricades et l’ont tué un an plus tard.

Henri de Navarre lui succède et devient le roi Henri IV.

Une décennie plus tard, Henri IV décide de se convertir au catholicisme et est couronné roi de France en 1594.
En 1648, le deuxième jour des barricades a lieu lorsque les Parisiens s’opposent au roi en raison du niveau de pauvreté déplorable. Ce fut le début d’un long soulèvement appelé Fronde parlementaire, une série de guerres civiles qui se sont déroulées en France entre 1648 et 1662. Quinze ans plus tard, le roi Louis XVI transfère la résidence royale à Versailles.

Le déclin de la monarchie

Suite à la Fronde, la pauvreté se répand dans tout Paris. A cette époque, on assiste à une explosion du mouvement philosophique des Lumières, dont les principes sont fondés sur la raison, l’égalité et la liberté.
Des philosophes et des auteurs tels que Voltaire, Rousseau, Diderot et Montesquieu ont favorisé le Siècle des Lumières, créant un besoin d’égalité socio-économique qui a conduit à la révolution et au déclin de la monarchie de droit divin.
Le 14 juillet 1789, les Parisiens prennent d’assaut la Bastille, symbole de l’autorité royale et le 3 septembre 1791, la première Constitution écrite est créée et approuvée par le roi Louis XVI. Le roi et les ministres constituent le pouvoir exécutif et le monarque dispose d’un droit de veto suspensif sur les lois approuvées par l’Assemblée nationale.
Le 10 août 1792, les Parisiens attaquent le palais des Tuileries et l’Assemblée nationale suspend les droits constitutionnels du roi. Le nouveau parlement abolit la monarchie et proclame la République. En conséquence, le 17 août 1795, une nouvelle constitution est approuvée, donnant le pouvoir exécutif à un Directoire.

Paris sous Napoléon

La nouvelle Constitution n’a pas été acceptée par les groupes monarchiques et les Jacobins. Plusieurs soulèvements ont eu lieu à Paris, mais ils ont tous été réprimés par l’armée.
Néanmoins, le 9 novembre 1799, l’armée ne parvient pas à écraser le coup d’État mené par Napoléon Bonaparte, qui renverse le Directoire et le remplace par le Consulat, Napoléon étant Premier Consul.

L’acide hyaluronique est une substance naturellement présente dans la peau, connue pour sa capacité étonnante à attirer et à retenir 1000 fois son poids en humidité. Il agit au fil du temps en reconstituant la peau pour lui donner une apparence saine et souple.

Qu’est-ce que l’acide hyaluronique ?

Dans le monde des soins de la peau, les ingrédients à la mode vont et viennent (et beaucoup d’entre eux n’auraient jamais dû être populaires au départ !) Les recherches montrent que l’acide hyaluronique n’est pas seulement une tendance ; au contraire, c’est l’un des meilleurs ingrédients de soins de la peau que vous pouvez utiliser.
L’acide hyaluronique est un glycosaminoglycane, un nom fantaisiste pour une substance naturelle vitale qui fait partie de la matrice de soutien de la jeunesse de la peau. En tant que principal glycosaminoglycane de la peau, l’acide hyaluronique contribue à maintenir tous les aspects de la peau stables, préservés et constamment renouvelés.
L’acide hyaluronique est également un humectant, une catégorie d’ingrédients de soins de la peau qui sont hygroscopiques, ce qui signifie qu’ils tirent l’humidité de leur environnement. On trouve souvent des humectants dans les hydratants à base d’eau, les sérums et autres produits de soin sans rinçage, en raison de leur capacité à stimuler l’hydratation de tous les types de peau, ce qui est particulièrement bénéfique pour les peaux sèches et déshydratées.
L’acide hyaluronique est également un postbiotique, un ingrédient qui se produit naturellement lorsque les probiotiques présents dans le microbiome de la peau se décomposent. Les chercheurs pensent que cette synergie avec la peau est une autre raison pour laquelle l’application d’acide hyaluronique permet d’obtenir une peau plus saine et d’apparence plus jeune : elle renforce et aide à reconstruire le microbiome unique de votre peau.

Comment l’acide hyaluronique aide-t-il la peau sèche et déshydratée ?

Que fait donc l’acide hyaluronique ? La magie de la science réside dans la capacité de l’acide hyaluronique à reconstituer une grande quantité d’humidité. Un gramme (ou 0,03 oz) d’acide hyaluronique peut contenir jusqu’à six LITRES d’eau. C’est époustouflant ! Ce qui est encore plus impressionnant, c’est que l’acide hyaluronique peut le faire pour la peau sans faire basculer les écailles et sans donner à la peau trop d’eau (ce qui, étonnamment, peut être un problème car il décompose des substances clés qui normalement maintiennent la surface de la peau intacte).
L’acide hyaluronique peut augmenter la teneur en eau de la peau de façon incomparable. Il revitalise également les couches superficielles externes de la peau, afin qu’elles paraissent et soient plus douces, plus lisses et plus éclatantes d’hydratation. Cela améliore instantanément l’apparence des rides et ridules.
Avantages de l’acide hyaluronique en matière de lutte contre le vieillissement
La capacité de l’acide hyaluronique à fixer l’humidité est exceptionnellement importante en ce qui concerne le vieillissement de la peau. Lorsque nous sommes jeunes, notre peau peut retenir l’eau et conserver une quantité équilibrée d’humidité, mais elle perd cette capacité avec l’âge. Il en résulte une perte visible de fermeté, de souplesse et une diminution de l’apparence de rondeur et de souplesse (bonjour, rides). En termes simples, l’acide hyaluronique a de puissantes propriétés anti-âge.
L’exposition au soleil non protégée et les agressions environnementales affaiblissent la surface de la peau et provoquent un vieillissement prématuré. Il est à espérer que vous savez déjà que l’utilisation quotidienne d’un écran solaire à large spectre et l’évitement des ingrédients agressifs pour les soins de la peau sont indispensables pour lutter contre ces phénomènes, mais vous ne savez peut-être pas que les propriétés antioxydantes et régénératrices de l’acide hyaluronique contribuent également à atténuer ces problèmes (en particulier lorsqu’il est utilisé dans le cadre d’un programme complet de soins de la peau anti-âge qui comprend également d’autres ingrédients soutenus par la recherche). Voilà ce qu’on appelle un ingrédient anti-âge multitâche !

Acide hyaluronique et hyaluronate de sodium

Outre l’acide hyaluronique, vous avez peut-être vu le hyaluronate de sodium, du même nom, sur la liste des ingrédients d’un produit de soin de la peau. Il n’est pas surprenant que ces deux ingrédients soient liés : l’hyaluronate de sodium est un sel dérivé de l’acide hyaluronique. L’hyaluronate de sodium est utile de la même manière que l’acide hyaluronique pour la peau, mais avec un avantage supplémentaire : la peau l’absorbe plus facilement que l’acide hyaluronique.
Cela signifie-t-il que l’hyaluronate de sodium est meilleur que l’acide hyaluronique ? Non ! En fait, la philosophie de Belle Fontaine Chirurgie esthétique Lausanne Genève en Suisse est que c’est bien si des produits tels que les hydratants et les crèmes à l’acide hyaluronique contiennent les deux formes de l’ingrédient, de sorte que votre peau puisse en récolter les bénéfices à plusieurs niveaux. Certains produits sur le marché contiennent les deux ingrédients, mais comme l’acide hyaluronique est plus cher, l’hyaluronate de sodium apparaît plus souvent dans les produits de soins de la peau.
Remarque : certaines entreprises utilisent de l’acide hyaluronique dit “de faible poids moléculaire”, dont la molécule est plus petite que celle de l’acide hyaluronique ordinaire. Les molécules d’acide hyaluronique “ordinaire” sont plus grosses, ce qui explique pourquoi elles restent à la surface de la peau. En réduisant la taille de l’acide hyaluronique, on peut l’introduire un peu plus loin dans les couches supérieures de la peau, ce qui permet d’obtenir des résultats visiblement meilleurs.
Comment utiliser l’acide hyaluronique dans votre routine de soins de la peau (quand et où l’utiliser)
Maintenant que vous savez à quel point l’acide hyaluronique et le hyaluronate de sodium peuvent être bénéfiques pour la peau, vous vous demandez peut-être comment nous avons choisi d’incorporer ces ingrédients issus de la recherche dans nos produits.