Chirurgie des paupières (blépharoplastie)

La peau perd de son élasticité et nos muscles se relâchent avec l’âge. Pour les paupières, cela se traduit par une accumulation de peau flasque qui s’accumule sous forme de plis dans les paupières supérieures et forme des plis de plus en plus profonds dans les paupières inférieures. En même temps, il y a un relâchement du muscle sous la peau, ce qui permet à la graisse, qui recouvre les yeux dans leurs orbites, de dépasser vers l’avant pour donner l’apparence d’un sac. Dans certaines familles, il existe une tendance héréditaire à la formation de poches au début de l’âge adulte, avant que la peau ne se modifie.

Qu’est-ce que la blépharoplastie ?

La blépharoplastie, communément appelée réduction des paupières, est une opération visant à remodeler les paupières. Une réduction des paupières supérieures peut améliorer votre vision et vous faire paraître plus jeune. Une réduction des paupières inférieures peut aider à réduire les rides et les poches.

Pourquoi faire une réduction des paupières ?

Avec l’âge, nos muscles se relâchent et la peau perd de son élasticité. Pour les paupières, cela se traduit par des plis dans les paupières supérieures et un approfondissement des plis dans les paupières inférieures. De plus, le relâchement des muscles sous la peau permet à la graisse qui tapisse les yeux dans leurs orbites de se gonfler vers l’avant pour donner l’apparence d’un sac. Dans certaines familles, il existe une tendance héréditaire au développement de poches au début de l’âge adulte.
Les plis, les plis et les poches semblent souvent s’aggraver le matin, en particulier après des périodes de stress et de manque de sommeil. En effet, le liquide qui est normalement distribué dans tout le corps lorsqu’il est en position verticale a tendance à se déposer dans les zones où la peau est lâche, comme les paupières, lorsqu’une personne est couchée.
Le processus de vieillissement peut également entraîner un affaissement des paupières et une accumulation de plis cutanés dans les paupières supérieures. Parfois, il y a tellement de peau que les paupières supérieures pendent au-dessus des cils.

Que se passera-t-il avant mon opération ?

Vous rencontrerez votre chirurgien pour discuter des raisons qui vous poussent à vous faire opérer et de ce que vous voulez. Le chirurgien prendra note de toutes les maladies que vous avez ou avez eues dans le passé. Vous devez notamment lui dire si vous avez déjà eu une maladie de la thyroïde, de l’hypertension, du diabète ou un trouble oculaire (comme un décollement de la rétine ou un glaucome). Le chirurgien notera également tous les médicaments que vous prenez, y compris les remèdes à base de plantes et les médicaments qui ne sont pas prescrits par votre médecin.
Votre chirurgien examinera vos yeux, votre visage et votre peau, et pourra prendre des photos pour votre dossier médical. Il vous demandera de signer un formulaire de consentement pour la prise, le stockage et l’utilisation des photographies.
Le chirurgien mesurera votre taille et votre poids pour s’assurer que l’opération peut être effectuée en toute sécurité. Si vous êtes en surpoids, si vous êtes enceinte ou si vous prévoyez de le devenir, le chirurgien peut vous suggérer de retarder votre opération. Si vous devez subir l’opération sous anesthésie locale, le chirurgien s’assurera que vous pouvez rester allongée et immobile. Le chirurgien peut souhaiter que vous soyez examinée par un ophtalmologue.

Comment se déroule l’opération ?

La réduction des paupières peut être effectuée sous anesthésie locale ou sous anesthésie générale (uniquement à l’hôpital). Dans une procédure typique, le chirurgien effectue des coupes qui suivent les lignes naturelles de vos paupières – dans les plis des paupières supérieures et juste en dessous des cils des paupières inférieures (voir l’œil à gauche ci-contre). Ces coupes se prolongent un peu jusqu’à la patte d’oie (également appelée rides du rire) au coin des yeux.
Ces coupures permettent d’éliminer le surplus de graisse, l’excès de peau et le relâchement musculaire. Si vous avez une poche de graisse sous les paupières inférieures sans peau supplémentaire, la graisse peut être enlevée par l’intérieur de la paupière inférieure (voir l’œil à droite ci-contre). Toutes les coupes effectuées seront recousues.

Le choix d’un chirurgien

Si vous décidez de faire une réduction des paupières, ne vous adressez qu’à un chirurgien dûment formé et inscrit au registre des spécialistes tenu par le Conseil médical général. Il vous expliquera ce qui est possible pour vous ou ce qui pourrait donner les meilleurs résultats. Les membres de plusieurs organisations différentes pratiquant la chirurgie esthétique, votre médecin généraliste est la meilleure personne pour vous conseiller sur les personnes à voir. Vous devez parler à votre chirurgien avant votre opération pour savoir quand et comment payer. Personne n’a besoin d’une réduction des paupières en urgence. Si vous n’avez pas le temps d’y réfléchir, vous devriez aller voir ailleurs.

Comment puis-je contribuer à la réussite de mon opération ?

Soyez en aussi bonne santé que possible. Il est important de maintenir un poids stable grâce à une bonne alimentation et à un exercice physique régulier. Votre médecin généraliste peut vous donner des conseils à ce sujet. Si vous fumez, arrêtez au moins six semaines avant l’opération pour réduire le risque de complications. Ne vous inquiétez pas de l’épilation à proximité de l’endroit où les coupes seront faites, mais prenez un bain ou une douche dans les 24 heures précédant l’opération pour vous assurer que la zone est aussi propre que possible.

Quel est le traitement alternatif ?

Parfois, un affaissement du front et des sourcils peut donner l’impression que la paupière est affaissée. Votre chirurgien peut recommander un lifting des sourcils au lieu ou en même temps qu’une réduction des paupières.

Les soins postopératoires sont très importants. Les douleurs inutiles et les complications liées aux infections et aux gonflements peuvent être minimisées si les instructions sont suivies scrupuleusement. Parfois, les effets postopératoires sont assez minimes, de sorte que toutes ces instructions ne s’appliquent pas forcément. Le bon sens vous dictera souvent ce que vous devez faire. Toutefois, en cas de doute, suivez ces directives ou appelez notre cabinet à tout moment pour obtenir des précisions.

La chirurgie des paupières et du front peut être l’une des procédures cosmétiques faciales les plus rajeunissantes. Le succès de l’opération est entre les mains du patient et du chirurgien. Le meilleur chirurgien au monde n’obtiendra pas de résultats satisfaisants si les patients ne prennent pas correctement soin d’eux après l’opération.

Immédiatement après l’opération :

Un adulte doit rester avec vous pendant au moins les 24 premières heures suivant l’opération.
Vous devez vous reposer avec la tête surélevée dans un fauteuil inclinable ou avec au moins deux oreillers pendant les 48 heures suivant l’opération.
Prenez les médicaments prescrits contre la douleur avant de commencer à ressentir un inconfort. Il est plus facile de prévenir la douleur que de la contrôler.
Limitez vos activités le jour de l’opération et plusieurs jours après. Il n’est pas inhabituel d’avoir besoin de 7 à 10 jours avant de se sentir à nouveau normal et de pouvoir reprendre une activité physique intense.
Placez des poches de glace sur le site de l’opération. Reportez-vous à la section sur le gonflement pour plus d’explications.

Attention : Si vous vous asseyez ou vous levez soudainement d’une position allongée, vous pouvez avoir des vertiges. Si vous êtes allongé après l’opération, veillez à vous asseoir pendant une minute avant de vous lever. Levez-vous lentement pour avoir le temps de vous stabiliser. Si vous vous sentez étourdi lorsque vous vous asseyez ou vous levez, vous devez vous allonger immédiatement afin de minimiser le risque d’évanouissement.

Saignement

Un léger saignement du site chirurgical n’est pas inhabituel. Une légère pression permettra de contrôler le saignement. La principale raison pour laquelle des saignements se produisent est que les patients élèvent leur tension artérielle en se penchant, en soulevant des objets, en faisant des efforts, en toussant, en éternuant, en faisant des efforts aux toilettes et en faisant d’autres activités fatigantes.

Pour éviter les complications liées aux saignements, vous devez absolument vous abstenir de toute activité susceptible d’augmenter la pression artérielle ou les saignements pendant les 10 jours qui suivent l’opération. Le non-respect de cette consigne peut affecter votre vision ! Nous demandons à nos patients qui subissent une chirurgie des paupières de ne pas se lever pendant les 48 heures suivant l’opération. Nous vous demandons de surélever votre tête pendant la première semaine et de vous détendre tout simplement. Profitez de ces vacances et transformez votre famille en domestiques !

Vous devez également vous abstenir de prendre tout médicament susceptible de prolonger les saignements. Rappelez-vous que même une aspirine par jour est très dangereuse pour les saignements autour de l’œil. Certaines plantes homéopathiques peuvent également allonger le temps de saignement et ne doivent pas être utilisées avant ou immédiatement après une chirurgie des paupières. Le ginko, l’ail et le ginseng, ainsi que de fortes doses de vitamine E peuvent augmenter le saignement. Si vous ressentez une douleur aiguë derrière l’œil ou si le saignement est abondant ou prolongé.

Gonflement

Après l’intervention, vous resterez dans notre cabinet pendant environ 30 minutes. Pendant ce temps, nous placerons des compresses froides sur vos yeux. Cela vous permettra de vous sentir à l’aise et de réduire le gonflement et le saignement. La meilleure chose à faire est de continuer pendant 48 heures à la maison.

Votre front sera enveloppé pendant 24 heures. Placez des poches de glace directement sur le bandage.

L’enflure à laquelle on s’attend normalement est proportionnelle à l’intervention chirurgicale. Il n’est pas rare de constater un gonflement autour des yeux et dans les joues et le visage. Il s’agit de la réaction normale du corps à la chirurgie et à une éventuelle réparation.

Le gonflement commencera le jour de l’opération et n’atteindra son maximum que 2 à 3 jours après l’opération.

Il arrive parfois que les paupières soient complètement fermées par le gonflement. Le gonflement diminuera rapidement après le 3e jour.

Le gonflement peut être minimisé par l’utilisation immédiate de poches de glace. Il suffit de prendre un grand bol, de le laver et de le remplir de glaçons et d’eau, puis de placer plusieurs gants de toilette dans le bol. Placez un gant de toilette sur les yeux et le front et lorsqu’il devient chaud, remplacez-le par un autre gant de toilette. Cette méthode est bénéfique et doit être poursuivie pendant 48 à 72 heures.

Si vous avez subi en même temps un resurfaçage au laser ou un peeling chimique de la peau du visage ou des paupières, il est important de placer une couche de vaseline pour protéger la peau traitée et de la réappliquer fréquemment. La peau traitée au laser ou chimiquement doit toujours avoir une fine couche de vaseline pendant les 5-6 premiers jours.

Des bains d’eau glacée sont maintenus sur les yeux pendant les 48 à 72 premières heures.

Après ces 72 heures, la glace ou la chaleur sont autorisées. Veuillez noter qu’il est important de garder la tête surélevée pendant les 4 à 5 jours suivant l’opération pour minimiser le gonflement. Un fauteuil inclinable ou plusieurs oreillers supplémentaires derrière la tête fonctionnent bien pour maintenir la tête surélevée.

Douleur

En cas de douleur légère, vous pouvez prendre un ou deux comprimés de Tylenol ou de Tylenol extra fort toutes les trois ou quatre heures. L’ibuprofène n’est généralement pas recommandé pendant les premiers jours suivant l’opération. En effet, l’ibuprofène peut provoquer une augmentation des saignements et/ou des ecchymoses.

En cas de douleur intense, prenez l’analgésique narcotique comme indiqué. Cet analgésique prescrit vous rendra groggy et ralentira vos réflexes. Ne conduisez pas d’automobile et ne travaillez pas près de machines tant que vous ne prenez pas d’analgésiques narcotiques et que votre vision n’est pas claire. Évitez les boissons alcoolisées, car elles renforcent l’effet des narcotiques, ce qui constitue une combinaison dangereuse. La douleur ou l’inconfort consécutifs à l’opération devraient commencer à s’atténuer après les deux ou trois premiers jours. Si la douleur persiste, elle peut nécessiter des soins et vous devez appeler le cabinet. Ne prenez pas systématiquement du Tylenol avec des analgésiques délivrés sur ordonnance. De nombreux analgésiques sur ordonnance contiennent déjà du Tylenol.

Régime alimentaire

Après une anesthésie générale ou une sédation par voie intraveineuse, il faut d’abord prendre des liquides clairs. Au cours des jours suivants, il est très important de consommer des aliments riches en calories et en protéines. Les aliments doivent être pris régulièrement. Vous devez prévenir la déshydratation en prenant régulièrement des liquides. Une bonne hydratation prévient également les nausées et les vomissements. Essayez de ne pas manquer un seul repas. Vous vous sentirez mieux, vous aurez plus de force, vous serez moins gêné et vous guérirez plus rapidement si vous continuez à manger.

La diminution de l’activité peut favoriser la constipation. Vous pouvez donc ajouter plus de fruits crus à votre alimentation et veiller à augmenter votre consommation de liquides.

Soins du site de l’incision

Les incisions cutanées doivent être lavées à l’eau et au savon trois fois par jour à partir du lendemain de l’opération. Il faut le faire très doucement et sécher en tapotant (ne pas essuyer). Après séchage, les incisions doivent être nettoyées avec une solution à 50 % de peroxyde d’hydrogène à 3 % et un coton-tige. Mélangez le peroxyde d’hydrogène avec une quantité égale d’eau chaude du robinet. Les incisions doivent ensuite être constamment recouvertes de la pommade antibiotique qui vous a été distribuée. Si vous n’avez pas de pommade antibiotique, une fine couche de vaseline fonctionne bien. Il ne faut pas laisser les incisions s’assécher ou se recouvrir d’une croûte.

Vous pouvez prendre une douche le lendemain de l’opération. Lavez et séchez le visage en douceur pour ne pas endommager la zone lasurée ou les sutures. Si vous avez subi un lifting frontal ou un lifting du visage, vous aurez des sutures dans les incisions de la ligne des cheveux. Veillez à ne pas les accrocher avec un peigne.

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